自閉癥兒童自我刺激行為矯正案例

化型自閉癥兒童Amy，男，9歲。日常生活主要由母親照料，能按母親的指令做一些基本的動作，如關門、開燈等，也能用個別字詞對母親提出要求，但是與他人基本無主動語言意識及目光對視，偶爾會對喜歡的老師有微笑、握手、擁抱要求，也會對其指令有所配合。他有刻板行為，情緒穩定性差，有時會在課堂出現打滾、哭鬧的行為。

一、問題行為表現：

最近他在校期間經常抓摸自己生殖器的，并且出現在老師身上摩擦生殖器的行為。

二、問題行為分析

（一）確定問題行為及功能：

排除兒童內褲過緊或因衛生造成生殖器瘙癢等原因，造成抓摸和摩擦行為。經一周的觀察發現，他抓摸生殖器的行為基本上出現在課堂上不參與課堂活動的走神期，而當老師在課堂上表揚他或者親近他時，他就會非常興奮，然后就會立即從座位上站起來抱住老師的雙腿摩擦生殖器。經調查他在家偶爾也有抓摸生殖器及用生殖器摩擦父母身體行為，也往往出現在他獨自一個人無聊和心情激動興奮的時候。與陌生人和感情不親近的人無摩擦行為。此行為對兒童的生長發育和文明社交都造成影響。

（二）要達到的理想行為：

不再用觸摸生殖器的行為應對獨處的時間，也不再用摩擦生殖器來表達親近，建立有益的替代行為。

三、干預措施

（一）充實兒童生活，提升有意注意

各科教師溝通，在課堂授課期間多用Amy喜歡的顏色、玩具及游戲吸引他的注意力，并盡可能多的采用點名、下達指令和師生、生生配合游戲來強化他的有意注意，減少他在課堂上自我封閉的時間，老師一旦發現他低下頭想要觸摸襠部立即呼喚他參與課堂活動。同時與學生家長溝通，通過聽課外的故事、看教育短片、做游戲、干家務等活動充實他的課外生活，不讓孩子感覺無聊，減少他自我刺激的幾率。

（二）情境反復重現，建立有益的替代行為

教師提高表揚稱贊Amy的頻率，反復出現刺激產生的情境，每當他有擁抱老師腿部摩擦生殖器行為時，教師立即拉開距離拉起他的小手，用拇指對拇指點贊的方式接受他的興奮，表達對他的贊許。

（三）科學評價，強化干預效果

教師及家長對Amy出現自我刺激生殖器的行為時要通過表情和行動讓他明確自己這一行為造成的不愉快。同時當他能夠采用老師引導的替代行為時，教師及家長及時給予獎勵以強化替代行為。

四、干預效果分析

干預措施實施剛開始的三天里，Amy還是會在受表揚時有想要在老師腿上摩擦生殖器的行為，但是在老師拉開距離伸出大拇指后，他就會伸出大拇指與老師點贊。從第四天開始他一聽老師表揚或受到喜歡的老師關注就會站起來主動伸出大拇指要和老師點贊，而不再摩擦生殖器。自我刺激生殖器的行為幾乎同時消失，即使是他在注意力分散的時候也不再采用這種方式。第二周繼續觀察，他沒有反復，直至今日他也再也沒有出現過該問題行為。該問題行為得以及時矯正。